Diagnose Behandel Combinatie (DBC)

De kliniek rekent de kosten van je behandeling via een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC).

Wat is een DBC?

DBC betekent Diagnose Behandel Combinatie.
Dit is een code van negen cijfers. Deze code laat zien welke zorg je krijgt, zoals:

• Diagnostisering (onderzoeken)
• Behandelingen
• Controles

Een DBC bundelt alle zorg voor één diagnose in één pakket. In dit pakket zitten alle afspraken, onderzoeken en behandelingen. Voor een DBC geldt één prijs. Deze prijs is gebaseerd op de gemiddelde kosten van de hele behandeling.

Bepaling van de prijs van een DBC

Bij een DBC gaat men uit van een gemiddeld aantal behandelingen. Afspraken, bloedprikken en echo’s worden niet apart betaald. De prijs is een gemiddelde. Een DBC heeft één vaste prijs. Daarom kost de behandeling voor iedereen evenveel. Het maakt niet uit welke onderzoeken of behandelingen je precies hebt gehad. Zo kan de arts voor elke patiënt een behandeling op maat maken.

Welke DBC’s zijn er?

Let op:

Bij het eerste gesprek (intake) krijgen zowel de vrouw als de man een DBC. Dit zijn de codes F11 en F12. De intake kan in de kliniek of telefonisch zijn.
Ook als je na één gesprek stopt of al zwanger bent, moet je de DBC betalen. Dit is zo afgesproken door zorgverzekeraars en de Nederlandse Zorgautoriteit.

Kom je na een zwangerschap terug?
Dan krijg je opnieuw een intake en betaal je weer een DBC.

F11 | Onderzoek vruchtbaarheid (vrouw)
Dit DBC-traject is voor gesprekken en basisonderzoek bij een kinderwens.
Zoals intake, controles, bloedonderzoek en gynaecologisch onderzoek (bijv. echo).

F12 | Onderzoek vruchtbaarheid (man)
Dit DBC-traject is voor gesprekken en basisonderzoek bij een kinderwens.
Zoals intake, controles en onderzoek (bijv. spermaonderzoek en/of bloedonderzoek).

F21 | Behandelingen
Dit DBC-traject is voor vruchtbaarheidsbehandelingen.
Zoals echo’s, ovulatie-inductie met hormooninjecties, inseminatie en IVF of IVF/ICSI.

Z19 | Begeleiding zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling.

Dit DBC-traject omvat maximaal 2 consulten inclusief echo.

Looptijd van een DBC

Er is landelijk afgesproken hoelang een DBC open blijft. De kliniek stuurt de rekening pas na afsluiten naar de zorgverzekeraar.

F11 | Oriënterend Fertiliteits Onderzoek (vrouw)
Een eerste F11-traject loopt 90 dagen. 
Kom je na die 90 dagen nogmaals voor een gesprek of onderzoek, dan start een vervolg-F11. Die loopt 120 dagen.

F12 | Oriënterend Fertiliteits Onderzoek (man)
Een eerste F12-traject loopt 90 dagen. 

Kom je na die 90 dagen nogmaals voor een gesprek of onderzoek, dan start een vervolg-F12. Die loopt 120 dagen.

F21 | Behandelingen
Een F21 DBC-traject wordt afgesloten per behandelcyclus.

Dat betekent: als er een nieuwe behandelcyclus begint, wordt de vorige afgesloten.
Als er geen nieuwe behandelcyclus volgt sluit het automatisch na 42 dagen.

Voor bepaalde dure medicijnen en behandelingen komt het wel eens voor dat de kosten direct na behandeling worden gedeclareerd.

Wanneer ontvang je een rekening?

De kliniek stuurt de rekening naar de zorgverzekeraar nadat het DBC is afgesloten. Dit hangt af van de looptijd van de DBC (maximaal 120 dagen).
Het kan daarom een paar maanden duren voordat de zorgverzekeraar de rekening krijgt en het eigen risico wordt verrekend.

Waarom moet ik in het nieuwe jaar nog het eigen risico betalen van het vorige jaar?

Je kunt een rekening krijgen voor het eigen risico van vorig jaar, ook als de behandeling dit jaar is geweest. De startdatum van de DBC is belangrijk. Het eigen risico en de kosten horen bij het jaar waarin de DBC begint. Een DBC is niet gebonden aan een kalenderjaar. Een onderzoek of behandeling kan dus doorlopen in het volgende jaar.

Voorbeeld:
Als een DBC in 2026 start, valt het eigen risico onder 2026.
Is de DBC nog niet afgesloten? Dan vallen afspraken en behandelingen in 2027 ook nog onder diezelfde DBC.

Start in 2027 een nieuwe behandeling? Dan begint een nieuwe (of vervolg) DBC. Het eigen risico hoort dan bij 2027.

Waarom krijg ik toch een factuur terwijl ik ben overgestapt naar een gecontracteerde zorgverzekeraar?

Je kunt een rekening krijgen voor het eigen risico of een deel van de kosten van vorig jaar, terwijl de behandeling dit jaar is.
De startdatum van de DBC is belangrijk. De kosten en het eigen risico horen bij het jaar waarin de DBC start. Een DBC is niet gebonden aan een kalenderjaar en kan doorlopen in het volgende jaar.

Voorbeeld:
Start een DBC in 2026? Dan geldt het eigen risico van 2026.
Is de DBC nog niet afgesloten? Dan vallen afspraken en behandelingen in 2027 ook onder die DBC. De rekening gaat dan naar de zorgverzekeraar van 2026.

Start in 2027 een nieuwe behandeling? Dan komt er een nieuwe (of vervolg) DBC. Die rekening gaat naar de zorgverzekeraar van 2027.

Bron: www.zorgwijzer.nl  Naheffing-eigen-risico-2025.jpg (2000×1700)